2019년 제 2회 학교폭력 예방 사진 공모전 신청서
인 적 사 항
신청자	성명		생년월일
	소속 (학년/반)	학교 학년 반 ( 명)	연락처
공모전 참여 계기
작품설명
사진 제목
사진		<사진 첨부> ※ 원본 파일은 따로 제출
사진설명
2019년 제 2회 학교폭력 예방 사진 공모전에 이와 같이 제출합니다. 2019년 월 일 제출자 : 가평군청소년상담복지센터 귀중

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수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 학력사항, 연락처(핸드폰 번호), e-mail 주소 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 2019년 제 2회 학교폭력 예방 사진 공모전 모집 후 수상자 상품 지급, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 상품지급에 이용 : 성명, 생년월일, 학력사항 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 연락처(핸드폰 번호), e-mail 주소
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보는 2019년 제 2회 학교폭력 예방 사진 공모전 지원 관련서류 제출 후 본 센터 내규에 의거 보유되며 보유기간 종료 시 가평군청소년상담복지센터는 지원자의 개인정보를 재생 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 공모전 지원이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                      개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	생년월일
고유식별정보의 수집 및 이용목적	2019년 제 2회 학교폭력 예방 사진 공모전 지원자 식별 및 상품 지급 (내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 센터 내규에 의거 보유 후 폐기
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2019년      월      일

이름:            (서명 또는 인)

가평군청소년상담복지센터장 귀하